レーシック後のドライアイ

はじめまして。

乾いている感じ、 この「感じ」というあいまいな表現は
レーシックの危険性をよく表していると思います。

終日乾いている 「 感じ」 がするわけですよね？

病院では両目とも同程度のドライアイでそれほどひどくない
との診断ですよね？

これはレーシック後遺症患者のかなりの人に現れている不定
愁訴です。

目が乾く感じとは、目が痛いのと同じような感覚であり、し
ば
しば混同されます。ドライアイという一般的な言葉は使いや
すい言葉かもしれませんが、それは眼痛そのものなのではな
いでしょうか？

角膜にはたくさんの神経があるようですので、角膜を焼き切
るレーシックをすることで、眼痛が発生すると考えざるをえ
ません。

ドライアイという、軽い言葉でごまかされてはいけないと思
います。角膜を焼き切ってしまったことによって発生した眼
痛！と捉えて治療を考えるべきだと思いますね。

フラップを再度めくって、痛んでしまった角膜実質層をケア
してあげればドライアイという名の「眼痛」が治るかもしれ
ませんよ。

ありがとうございます。
眼科には何度も行ったのですが、
レーシックを受けた病院は遠く、まだ行っておりません。
やはり一度レーシックを受けた病院に行ってみようと思います。
視力を上げる以外に再手術された方はいらっしゃいますか？

ご参考までに↓
お大事にされてください。

http://noriweed.blog62.fc2.com/

ありがとうございます。
参考にさせていただきます。

よっしーさん、はじめまして。

ドライアイの症状と、涙点プラグでの涙のあふれる感じという症状から、
１）角膜表面の傷
２）涙の性質・成分的な問題　　　　
が考えられると思います。

１）に関してはドライアイによる代表的な障害ですが、時期的にＬＡＳＩＫ後、最初の半年以降に悪化しているということですから　角膜表層の細胞単位での小さな傷がだんだんと面積拡大し、傷が点状のものから地図状のものになってきている可能性があると思います。
または傷の周辺部が『逆剥け』状態になっていると、瞬きの瞼の開閉で傷を拡大し難治性のものにしているということもあります。
既に軟膏を使用されているとのことですが、眼科で角膜保護によく使われるビタミン配合のフラビタン軟膏よりも、軟膏のベースにワセリンを使っているプロペト（ワセリン成分オンリー）やタリビッド眼軟膏の方がよいという意見もあります。
ＬＡＳＩＫ後の方には変な感じがするかもしれませんが、傷口保護のためのソフトコンタクトレンズも有効な場合があります。
ドライアイの治療では、先ず傷を治すことが症状軽減の第一歩です。他には逆睫毛がないかとかは、要チェックのポイントだと思います。

２）については、最近多くのドライアイの患者さんに該当するＭＧＤ（マイボーム腺機能不全）という問題があります。
涙は涙腺から主に水分、マイボーム腺から油分が分泌され、涙が均一に眼の表面に広がってくれるようになっています。水分だけでは、蒸発しやすく、『眼の表面の上が乾き、下があふれる』ような乾きに弱い涙の成分だということです。
マイボーム腺の機能を活発にする薬はないのですが、アイメイクを程々にする、瞼を暖める、綿棒で（マイボーム腺の分泌口が並んでいる）睫毛の生え際辺りを（眼に触らないように）軽くこする・・・などで効果がある場合があります。

最近、ジクアスという点眼薬が発売され、多少しみるのが難点ですが、『角膜の表面の細胞から分泌される角膜保護作用のある物質の分泌促進作用』という薬剤で、症状回復に今まで以上に非常に有効だという印象を持っています。

まあ、ドライアイという名の眼痛もすべてレーシック手術後
に発現してるわけで、レーシック手術そのものが危険と言わ
ざるをえませんよね。残念ながら。
まあ元々健康な生体にメスを入れるわけですから何が起きて
も不思議ではありませんよね。
角膜実質は一度削ってしまったら二度と再生しないわけで、
そこが常に生傷のような痛みになっていて、ひどいドライア
イのような痛覚に感じられるのかもしれません。フラップの
下の削った部分(実質層)は二度と再生しません。
医学の歴史は多くの人体実験を伴い進歩してきました。過去
の歴史の中でも犠牲になってきた人々が多くいた事でしょ
う。

レーシックという術式はまだまだ医師たちもよくわかってい
ない部分が多く、実際手探り状態で手術、治療をしている
と
いわざるをえません。裏を返せばそれだけ不確定要素の多い
恐ろしい手術だという事です。

ジクアスはムチン分泌促進など今までにない点眼薬で効果は
期待でき、レーシック難民の中にも使ってる方は多数いるよ
うで
す。しかし、レーシック後遺症を背負ってしまった患者には
気休めでしかないようで、やはりレーシックそのものが危険
な手術と言わざるをえません。
レーシック手術前には目薬などとは無縁だった人が目薬を手
放せなくなり、しかも気休め程度の効果しかない。
本当にレーシック難民にとってレーシック手術は悪魔の手術
と言われても仕方ないと思います。まあ製薬会社や眼科の
方々は儲かるようになるので、レーシック手術をやめられな
いのでしょうけどね。

さまざまなご意見ありがとうございます。
ジクアスは試してみたのですが、目やにのようなものが出るだけで、特に効果はありませんでした。

ネットでプロペトを購入し、眼の中に塗っています。これが今までの中で一番楽な感じはしますが、塗ることによって目の中がモヤがかかったようになり、乾いているのがあまり気にならないという感じがします。気休め程度で、すぐに乾きに戻ってしまいます。

プロペトを眼の中に塗っても悪影響はないのでしょうか？
ステロイドなどは入ってはいないですよね？
油性点眼など油分が多いねっとりしているタイプの点眼などで良いのはありますか？

また、フラップを再度めっくてケアされた方などいらっしゃいますか？

質問が多くなって申し訳ございません。
ご意見お待ちしております。

他にも意見お待ちしております。
本当に目がつらく困っています。
お願いいたします。