メガネの度数はＳ（sph 球面度数：+なら乱視度数：一般にマイナスで表す)とAx(乱視の軸角度：この際無視しましょう)で表記します。
パターンで分けてみると遠視も近視も乱視もない状態を目指した手術の場合、SやＣの値がプラスマイナス１Ｄを超えていたら全体的にやや誤差が大きいと捉えていいと思います。レオンさんの右目の場合Ｃは-0.75です。Ｓの値がほぼ０であれば近視の矯正はうまくいったが乱視だけが残っている、Sがマイナスならおまけに近視も残っている・・・これらの場合は追加矯正は意味があるかと思います。一方でSがプラスの数値の場合、多少遠視化していますが、乱視のマイナスと打ち消しあい寧ろ見えやすいといえます。この場合は再手術すると過矯正になり手術の適応にはならないでしょう。遠視と乱視のプラスマイナスという考え方(実際に眼科では度数というときはＳ+1/2Ｃという式を当てはめて計算します)でみて、この絶対値が大きくぶれない限りは確かに誤差範囲と説明するしかないと思います。
もう一つ検査結果がわかりやすいものとして、OPDスキャンという検査があります。(あるいはトポグラフィー)これは角膜表面の凹凸を画像に表したものですが、術後は周辺部を除いて緑〜黄緑の色になります。これが黄色とかオレンジ、赤の色の画像だったらその部分が凹凸が激しく乱視の成分になっていると判ります。(あくまで術後の画像では)
患者さんが確認できる範囲でのマニアックな解説になってしまいましたが、レオンさんの場合術後の経過も短く今の度数・視力は最終的なものではないでしょう。先にも書きましたが正直まだ視力・度数が完成されておらず、視力のダブりとなる要素が他にも有り得ると思います。実際私も0.75の乱視の度数は(事情によりますが)誤差範囲と説明するでしょう。メガネコンタクトでの矯正でもこの程度の乱視は人によって度数を入れたほうが見やすい人、入れないほうがいい人に分かれるくらいです。
これまでに論じた説明や方法論よりも、術前のデータと機械への入力データ(その根拠)、術後の度数のデータとの相関関係を担当医にじっくり聞いてみて、(1.2視力があるということも考えて）まずは納得がいくまで話し合われてはいかがかと思います。

しかし、患者さんの目にとって見え方、特に片方の目がよく見えれば見えるほど反対の目が少しでも劣るとこれが気になって仕方がないというのは極く自然なことです。
ただし、どこまで追求するべきレベルなのか、もっとよく見える様な乱視の度数と裸眼視力なら再手術は基本的にお勧めしません)

簡単な方法としては視力検査の際に検査員に最良の視力が出るのはどんなレンズが入ったときかの確認をしてみてはいかがでしょうか。

・・・続きます

レオン さん

はじめまして。
乱視の話が今夜は３連続ですのでレオンさんにはいわゆる普通の乱視の話に限って説明させていただきます。
乱視という言葉は光の通り道が正しい球面でなくいびつであることを言いますが、普通の乱視・・・という場合、これがデコボコであるということではなく、一見球面のように見える黒目(角膜）が一般的には横長の楕円形でレンズとして考えると例えば５ｍ先の視力表を見た場合なだらかな角膜の水平成分では５ｍピッタリにピントが合う計算なのに曲率が急な角膜の垂直成分では１ｍのところにピントが合う・・・これが-1.0D(ジオプター) 90°の乱視です。
これが-0.5Dなら1/0.5=2mに、 -2.0Dなら1/2m=50cmのところにピントが合う計算です。　また、水平垂直に角膜の縦横バランスが一致するなら90°ですが、実際は90°が多いけれども中には角度がずれていることもあります。
この度数と縦横の軸の角度に合わせて計算したデータで手術している・・・かといえばそうではなく、目には角膜以外にも水晶体というレンズ成分があり、こちらとのバランスをとりながら合計の乱視度数をエキシマの機械に入れることになります。
水晶体はピント合わせのためのレンズで周りに筋肉が作用する形になっており、筋肉の緊張度合い力のかかり具合によって多少なりとも乱視を補正したり、もしくは角膜・水晶体の合計の乱視がより強いものになったりします。(角膜と水晶体の乱視の度数の合計を全乱視といいます)したがって、水晶体にかかる筋力を麻痺させる点眼薬を使って、素の状態の水晶体の近視や乱視の成分を計測し、このデータをもとにLASIKの機械に矯正量を入力するわけです。(一般には全乱視のデータを参考にしますが、そのまんまという訳ではなく、自覚的な乱視度数を参考にしつつ、ある例では角膜乱視の度数をそのまま入力したり、他の例では角膜の乱視に水晶体の乱視を1/2にして加入したり傾向をみながら調節することもあります)
では、目がいい人は乱視がまったく無いかと言えば、そうではなく乱視度数が０の人はほとんどなく、1.2の視力が裸眼で見えている人でも-1.25D以内の乱視があるのが当然という状況です。ある意味視力や目の能力というのは私が言ってはいけないのでしょうが、大雑把なところがあります。
・・・続きます。

はすきー さん

はじめまして。

乱視の方が次の質問にもありましたので、こちらの回答とあわせてご覧下さい。

順序は前後しますが、まずレーザー照射中の臭いに関して我々は実習のときなどに外科系の電気メスの臭いに慣らされていますので気にならないのですが、あの焦げるような独特の臭いはLASIKの様に局所麻酔の手術では患者さんにとって機械の不調を思わせるような恐怖を覚えること、それにレーザーを最初にかけるときの「ジャッ」という音にビックリして、どうしても目が動いてしまうことがよくあります。（術中目に水をかける際に反射的に目を閉じようとする＝目が上転することもよくあります)　
これにより目はもとより首や全身がこわばりピントがずれる、または顕微鏡の中心から目がずれてしまうことはよくあることです。これをリセットする為にレーザーの照射を止めることになりますが、基本的にはずれたまま手術を続行することはなく、ずれた瞬間に最近の機械は手術を停止して位置やピントの調整をします。
ですからはすきーさんの場合も手術自体は問題ない手順で進んだと推測されます。

術直後の乱視については詳細は次の方の質問でコメントしますが、乱視の度数・軸にもよりますが、術後のダブって見える症状については乱視よりもフラップの性状(浮腫やフラップ自体の伸び方、角膜上皮の傷の残存)の方が頻度が多いといえます。ただしこれは時間の問題で症状が緩和する傾向です。例えば検査上のデータでさえも術後のこの時期のデータは安定せず、患者さんは不安に思うことが多いでしょうが、乱視を含めて1ヶ月を迎える頃には症状が軽減する場合が多いです。
単純に乱視の残存が多いか・問題のないレベルかは、やはり3ヶ月目のデータを見て判断すべきだと思います。
ハスキーさんの場合、病院から再手術可能という説明もあるようですから、角膜に修正可能領域が設定されていると考えられます。
不安でしょうが、次の方へのコメントを読んでみて修正可能であるという心の余裕を持ってもう少し時間経過を待ってみてはいかがでしょうか。

私もエピ乱視に悩まされています。ただし、乱視の計測してみると、数値的には全く問題がないのです。大学病院で検査してもらいましたが、不正乱視だということでした。クリニック側の回答では、乱視の数値的に少ない不具合については、再手術しても難しいようなことを言っていました。

先日検診に行き、高次収差を取り除けば理論上は治るということを言われ再手術を勧められました。リスクについてなにも言われなかったのですが、こちらからいろいろ質問をぶつけると、遠視になるリスクがあると言われ
ました。

正直、素人判断では再手術するべきなのかどうか判断できません。生涯保障をうたってるクリニックですが、アフターフォローは全くできないクリニックなので信用できません。お忙しいところ恐縮ですが、プロの意見を聞かせてください。

あれからカナガワにも適応検査に行ってきました。
視力・近視度・乱視度・角膜厚などはコウベとほぼ同じでしたが…
暗所瞳孔径が、コウベでは７mmだったのがカナガワでは５mmでした。
ＯＺ径についてはコウベは８mm、カナガワでは５mmで行うとの事。
瞳孔径が２mm差、ＯＺ径が３mm差って大きくないですか？
カナガワには「コウベでは７mmって言われました」って言っても
ふ〜んそれが何か問題でも？って感じでした。

コウベの場合は、ＯＺ径８mmでカスタムビューなので角膜厚が大丈夫かなと思い
カナガワの場合は、ＯＺ径５mmなのでもし瞳孔径が本当は７mmならハログレが大丈夫かなとも思います。
（ちなみにウェーブフロントは私の目にはやるメリットがないそうで不可でした）

カナガワはスタッフも医師も患者も若い人が多く、
私のような４０代(前半)の人があまり居なくて
医師（若いたぶん３０代前半）に老眼の心配を聞いても、
「遠くが見えるように矯正しますので(１．５以上)、
近くは老眼鏡をかけて対応してください」と簡単に言われました。
あくまで私の個人的な感想ですが若い人向けのクリニックのような気がしました。
(まぁ近視矯正手術自体が２０代３０代の若い人向けなんでしょうけどね）

詮索しないでさんはじめまして。
少しお聞きしてもよろしいでしょうか。
１ヶ月程前に神奈川クリニックでレーシック（コンチェルト）を受けました。
手術翌日から左はクリアに1.5見えましたが、右が視力検査では1.2はあったものの乱視が少し残っていました。現在も右目だけで見ると多少焦点が合うけども、両目で見ると右目が乱視状態になりクリアな視界をじゃましているという感じです。（乱視の数値は0.75でした）
１ヶ月検診の際、医師に右の乱視が気になる旨を相談すると、目が良くなると皆さん私のように気にされる方が多いが、レーシックは1.0以上の視力を出すことを目的としていますのでという旨の話がありました。
ニュアンスとしては、その程度の乱視は誤差の範囲ですというようなことだったと思います。
それで、お聞きしたいことは、右目の乱視の原因としてどういったことが考えられるのかということと、手術後乱視が出た患者さんで、その後完治またはかなり軽減されたという方は詮索しないでさんが知りうるかぎりでどの程度の割合があるのかということです。
はすきーさんと似た質問ですが、お時間があればよろしくお願いいたします。

詮索しないでさん　初めまして

心配なのでご相談させてください

iレーシックをして１２日経ちました
手術前右目０．０３左目０．０４だったと思います
乱視もありました
術後すぐから右目はとてもクリアに見えています
でも左目はぎりぎり１．０（多分０．８くらい）で乱視が残って、ものが二重に見えます　
今までのコンタクトでの見え方よりずっと見にくいです

１週間検診で先生に「乱視が残っている。でも翌日検診のときと数値が変わっているのでもう少し様子をみましょう」といわれています　
自分では術後すぐと見え方は変わった気がしません

再手術可能な角膜の厚さかどうか先生に聞くのを忘れたのですが、検眼のときにスタッフに聞いたら「どなたも再手術可能な角膜を残して手術しています」といわれました
まだ視力が安定しないのはわかりますが
この先　両方が同じくらい見えてしかも乱視もなくなるということが有り得るんでしょうか？

もうひとつ気にかかることがあります
手術中、左目にレーザーをあてているとき一時中断して再開しました
こげくさい臭いにも気がつかないほどすごく緊張していたので黒目が動いてしまったのかもしれません
どんな理由が考えられますか?
今の左目の見え方（１．０見えていない。乱視）に関係あるのでしょうか？

お忙しいと思いますがよろしくお願いします

もう記載はやめようと思ったのですが・・結果等少し書いてみます。
まず前回記載で記載間違いがありましたので訂正
カスタムビュー⇒ウェーブフロント でした。
（施設によって実施認識にだいぶ違いがありそうですね）
術前角膜厚両目とも570μｍ
術前＝近視度：-6.00、-6.25 乱視度：-0.25、0.00
視力：正確にはわかりませんが0.04あたりだったのではないでしょうか。
術後＝近視度：+0.25、+0.25 乱視度：-0.50、-0.25 視力：1.2、1.5（左目が乱視のせいか右より若干見難いです）
でした。
７ヶ月経った今も状態は安定しているようです。
４０歳を過ぎると老眼も出てくるとのことで実施判断が難しくなるようです（人によって発症の個人差はかなりあるようですが）。私はまだ３０代前半ですが、それでも眼鏡の時より近くは若干見難い気はします。
以上です。（記載はこれで最後にします）

詮索しないでねさんへ

ご丁寧に解答いただきましてありがとうございます。
お忙しいのに、それぞれの悩みにこれほどまでに親身に真剣に詳しく答えてくださる貴方様は、きっと、患者さんからの信頼も厚く、すばらしい先生なのでしょう。

おかしなメールが届くととのこと。大変お気の毒です。そのようなことは、許されませんね。何人かのルールを守らない非常識な方々にやめてください、と言いたいです。

さて、私のことですが、1週間たちまして、依然として左目の乱視、遠視は変わりませんが、もう少し様子を見てみます。
そうなんですか・・・照射ずれというのは、トラッキング装置がない機械でも、あまり考えられないのですね。私はてっきりそうだとばかり思っていました。なぜなら、上に見える緑の光が、右目に比べて左目がずれていたので、照射前にやや眼球を動かしてしまったきらいがあったからです。

遠視もかまわないし、老眼も、別に老眼鏡を調達しようとは思っていますが、問題はこの左目の乱視と、右目と左目の見え方のあまりのアンバランス差なんです。
まぁ、それでも、もう少し辛抱してみます。
それでもだめだったら、他の信頼できる病院をあたってみます。

少し、安心いたしました。ありがとうございました。